Il n'y a pas de mutuelle santé qui pourrait convenir à tout le monde. Chaque personne possède des besoins spécifiques : il faut donc choisir sa mutuelle en fonction de son profil médical. Pour cela, plusieurs critères doivent être pris en considération. Dans cet article, vous trouverez les éléments essentiels à retenir pour trouver le contrat approprié.
Définir et prioriser ses besoins santé pour reconnaitre le contrat approprié
La première étape à entreprendre pour trouver la complémentaire santé qui saura répondre à vos attentes est de définir vos besoins avec précision. Parallèlement, vous devez également identifier ceux de vos ayants droits, à savoir votre partenaire et vos enfants. Il convient de souligner que les mutuelles n'offrent pas toutes le même niveau de couverture. Cela signifie que vous devez choisir un contrat avec des garanties adaptées à vos exigences.
Par exemple, si l'un de vos enfants porte des lunettes, il faut opter pour une complémentaire santé avec une prise en charge optique renforcée. Et si, vos visites chez le dentiste sont fréquentes, le remboursement des soins dentaires doit faire partie de vos garanties prioritaires.
Avant de prendre une décision définitive, il est recommandé de se renseigner sur les offres proposées par différentes compagnies d'assurance santé. Comparez les formules en prenant en considération tous vos besoins. Les souscripteurs qui suivent des traitements de médecine douce ont tout intérêt à choisir un contrat qui prévoit un forfait annuel pour la prise en charge de cette catégorie de soins.
Ainsi, il est important de vérifier les garanties généralement considérées comme optionnelles, surtout si elles permettent de couvrir des soins courants comme les frais dentaires et d'optique. Ces dépenses étant plus élevées que les autres, il convient de les intégrer dans votre contrat pour bénéficier d'une prise en charge efficace.
Les inclusions et les exclusions de garanties : des critères incontournables !
Dans un contrat d'assurance, il faut distinguer les inclusions et les exclusions. N'hésitez pas interroger votre assureur sur les soins qui ne sont pas couverts. Ces informations sont essentielles pour mieux comprendre l'étendue de votre couverture et éviter ainsi de vous retrouver dans une situation irréversible, notamment après avoir signé le contrat.
Bien souvent, les assurés découvrent trop tard que leur mutuelle ne couvre pas une catégorie particulière de traitements. À noter que tous les contrats comportent des exclusions et que le seul moyen d'en prendre connaissance est de lire attentivement les conditions générales de l'accord contractuel avec la compagnie en question. Les domaines qui ne sont pas systématiquement intégrés dans les formules d'assurance sont :
- les médecines douces ;
- les cures thermales ;
- la chirurgie esthétique.
À savoir : La plupart des assurances ne prennent pas en charge les soins indiqués si l'assuré est considéré fautif, comme les tentatives de suicide.
Comparer les niveaux de remboursement
Malgré quelques conditions similaires, chaque assureur applique une politique de remboursement qui lui est propre. Le souscripteur a donc pour mission de chercher la compagnie d'assurance qui propose le meilleur niveau de dédommagement. Si certains contrats remboursent mieux les frais d'hospitalisation, d'autres sont plus efficaces pour les soins d'optique et dentaires.
Les remboursements fournis par les complémentaires santé, comme alan.com, sont calculés en pourcentages. Si le taux s'élève à 100%, la prise en charge concerne le ticket modérateur uniquement. Dans ce cas, l'assureur ne couvre pas les dépassements d'honoraires. Par ailleurs, vous avez, tout à fait, le droit de prétendre à un pourcentage plus élevé allant de 150 à 200%. Ce type de contrat garantit le remboursement des dépassements d'honoraires et du ticket modérateur simultanément. La restitution peut être totale ou partielle en fonction des conditions convenues. Mais ces garanties ont un coût ! Le tarif d'une formule d'assurance aussi avantageuse est évidemment plus élevé.
Un contrat avec des cotisations adaptées à votre budget
Les cotisations comptent parmi les critères prioritaires à retenir au moment de choisir un contrat d'assurance. Elles représentent le montant mensuel que vous allez devoir payer. Cette somme varie en fonction du nombre de personnes couvertes et des garanties souscrites. Il faut donc étudier votre capacité de paiement pour trouver la formule avec le meilleur rapport cotisation/remboursement sur le marché.
Si vous visez des remboursements élevés, les cotisations seront plus importantes. Se faire poser un implant dentaire ou rembourser sa cure thermale requiert un niveau de couverture des plus hauts. Enfin, n'oubliez pas de comparer le montant, que vous versez tous les mois à l'assureur, avec le reste à charge. Cela vous donnera une idée plus précise des dépenses globales à prévoir.